Офтальмоскопическая картина ретинита

24.12.2022

Retinitis nephritica как правило поражает оба глаза. Расстройство зрения развивается постепенно, реже - сразу; в таких случаях дело идет по большей части о каком-нибудь расстройстве кровообращения вследствие заболевания кровеносных сосудов. Постепенно оно достигает высокой степени, однако полная слепота наступает только в тяжелых случаях. Кратковременное улучшение может встретиться при хроническом нефрите, но выздоровление исключено. Появление ретинита нредставляет даже неблагоприятный для жизни прогностический признак, так как летальный исход наступает обыкновенно через 1—2 года после начала ретинита. Только при нефрите беременных ретинит, как и основная болезнь, может излечиться и даже рецидивировать при последующей беременности.

Из всех ретинитов нефритический распознать легче всего, он проявляется преимущественно в двух видах. При первом имеется выраженный невроретинит с многочисленными более или менее крупными белыми очагами в сетчатке вокруг соска, которые в тяжелых случаях, сливаются в широкое белое кольцо, оставляющее однако свободной область желтого пятнц. Здесь поможет массаж пионерская. При второй форме гиперемии нет, границы соска резко очерчены. Ио в области желтого пятна имеется группа белых пятнышек, расположенных радиально по отношению к fovea. Кроме того нередко наблюдаются атипичные формы, всякого вида кровоизлияния, расстройства кровообращения, неврит и т. п. С другой стороны, фигура звезды наблюдается и от других причин (опухоль мозга, диабет, артериосклероз).

При нефрите встречается еще другой вид расстройства зрения, а именно уремический амауроз. Но последний представляет мозговое расстройство, которое не дает никакой соответствующей ему патологической офтальмоскопической картины. Уремический амауроз представляет собой преходящую, но полную слепоту, между тем как retinitis пе- phritica постепенно все более и более ослабляет зрение, и если уже наступит полная слепота, то она остается навсегда.

Эклампсия беременных и родильниц по Линдгрену (Lind- gren) иногда тоже ведет к изменениям глазного дна (neuritis, белые пятна в области соска). Эти изменения так же нестойки, как и амауроз, который (по большей и наружный ядерный слой fcj, изменены и содержат местами пигментные клетки.